Užívanie tabaku je naďalej hlavnou príčinou predchádzateľných chorôb a úmrtí v Kanade. V roku 2017 bolo v Kanade viac ako 47 000 úmrtí spôsobených užívaním tabaku, pričom priame náklady na zdravotnú starostlivosť sa odhadovali na 6,1 miliardy dolárov a celkové náklady predstavovali 12,3 miliardy dolárov.1 V novembri 2019 nadobudli účinnosť nariadenia o jednotnom balení tabakových výrobkov ako súčasť kanadskej stratégie pre tabak, ktorej cieľom je dosiahnuť do roku 2035 menej ako 5 % užívania tabaku.
Jednoduché balenie prijal čoraz viac krajín na celom svete. Od júla 2020 boli jednofarebnéKanadabalenie cigarietbola plne implementovaná na úrovni výrobcov aj maloobchodníkov v 14 krajinách: Austrália (2012); Francúzsko a Spojené kráľovstvo (2017); Nový Zéland, Nórsko a Írsko (2018); Uruguaj a Thajsko (2019); Saudská Arábia, Turecko, Izrael a Slovinsko (január 2020); Kanada (február 2020); a Singapur (júl 2020). Do januára 2022 Belgicko, Maďarsko a Holandsko plne zavedú jednotné balenie.
Táto správa sumarizuje dôkazy z Projektu hodnotenia politiky Medzinárodnej kontroly tabaku (ITC) o účinnosti jednotného balenia v Kanade. Od roku 2002 projekt ITC vykonáva longitudinálne kohortové prieskumy v 29 krajinách s cieľom vyhodnotiť vplyv kľúčových politík kontroly tabaku Rámcového dohovoru Svetovej zdravotníckej organizácie o kontrole tabaku (WHO FCTC). Táto správa predstavuje zistenia o vplyve jednotného balenia v Kanade na základe údajov zozbieraných od dospelých fajčiarov pred (2018) a po (2020) zavedení jednotného balenia.Kanadabalenie cigarietÚdaje z Kanady sú prezentované aj v kontexte s údajmi z až 25 ďalších krajín projektu ITC – vrátane Austrálie, Anglicka, Francúzska a Nového Zélandu, kde sa tiež zaviedli jednotné balenia.
Jednoduché balenie podstatne znížilo atraktivitu balenia – 45 % fajčiarov sa po použití jednoduchého balenia cigariet nepáčil vzhľad ich balenia.Kanada balenie cigarietbol zavedený v porovnaní s 29 % pred zákonom Unlik. Túto správu pripravil projekt ITC na University of Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig a Geoffrey T. Fong. Ďakujeme za pripomienky Cynthie Callardovej z organizácie Lekári za Kanadu bez dymu; Roba Cunninghama z Kanadskej spoločnosti pre boj s rakovinou; a Francisa Thompsona z HealthBridge k návrhom tejto správy. Grafický dizajn a rozloženie poskytla Sonya Lyon zo spoločnosti Sentrik Graphic Solutions Inc. Poďakovanie patrí Brigitte Meloche za poskytnutie prekladateľských služieb do francúzštiny; a Nadii Martin z projektu ITC za kontrolu a úpravu francúzskych prekladov. Financovanie tejto správy poskytla dohoda č. 2021-HQ-000058 o programe pre užívanie návykových látok a závislosti (SUAP) ministerstva zdravotníctva Kanady. Názory vyjadrené v tomto dokumente nemusia nevyhnutne predstavovať názory ministerstva zdravotníctva Kanady.
Prieskum ITC Four Country Smoking and Vaping bol podporený grantmi od amerického Národného onkologického inštitútu (P01 CA200512), Kanadských inštitútov pre výskum zdravia (FDN-148477) a Národnej rady pre zdravotný a lekársky výskum Austrálie (APP 1106451). Geoffrey T. Fongovi bola poskytnutá dodatočná podpora prostredníctvom grantu pre hlavného výskumníka od Ontárijského inštitútu pre výskum rakoviny.
Regulačné právomoci pre štandardizované balenia tabakových výrobkov (tiež známe ako štandardizované balenia) sú stanovené v zákone o tabakových a vapingových výrobkoch (TVPA)4, ktorého zmeny a doplnenia boli prijaté 23. mája 2018 ako právny rámec na zníženie významnej záťaže úmrtí a chorôb súvisiacich s tabakom v Kanade.Kanadabalenie cigarietCieľom je znížiť atraktivitu tabakových výrobkov a bol zavedený v rámci nariadení o tabakových výrobkoch (jednoduchý a štandardizovaný vzhľad) z roku 20195 ako jedna z komplexného súboru politík, ktoré majú pomôcť dosiahnuť cieľ spotreby tabaku na úrovni menšej ako 5 % do roku 2035 v rámci kanadskej stratégie pre tabak.
Tieto predpisy sa vzťahujú na obaly všetkých tabakových výrobkov vrátane vyrobených cigariet, výrobkov na šúľanie (voľný tabak, dutinky a cigaretové papieriky určené na použitie s tabakom), cigár a malých cigár, fajkového tabaku, bezdymového tabaku a zahrievaných tabakových výrobkov. Elektronické cigarety/vapingové výrobky nie sú zahrnuté v týchto predpisoch, pretože nie sú klasifikované ako tabakové výrobky podľa zákona TVPA.
4 Jednoduché balenie cigariet, malých cigár, tabakových výrobkov určených na použitie so zariadeniami a všetkých ostatných tabakových výrobkov nadobudlo účinnosť na úrovni výrobcu/dovozcu 9. novembra 2019 s 90-dňovým prechodným obdobím, ktoré musia maloobchodníci s tabakom dosiahnuť do 7. februára 2020. Jednoduché balenie cigár nadobudlo účinnosť na úrovni výrobcu/dovozcu 9. novembra 2020 so 180-dňovým prechodným obdobím, ktoré musia maloobchodníci s tabakom dosiahnuť do 8. mája 2021.5, 8
Kanada balenie cigarietTieto predpisy sa označujú za najkomplexnejšie na svete a stanovujú množstvo globálnych precedensov (pozri rámček 1). Všetky balenia tabakových výrobkov musia mať štandardizovanú fádnu hnedú farbu, bez výrazných a atraktívnych prvkov a zobrazenie povoleného textu na štandardnom mieste, písme, farbe a veľkosti. Cigaretové tyčinky nesmú presiahnuť stanovené rozmery šírky a dĺžky, nesmú mať žiadne označenie; a zadný koniec filtra musí byť plochý a nesmie mať priehlbiny.Kanada balenie cigarietbude od 9. novembra 2021 štandardizovaný na formát s posuvným uzáverom a škrupinou na úrovni výrobcu/dovozcu (maloobchodníci majú čas na splnenie požiadaviek do 7. februára 2022), čím sa zakážu balenia s otváraním odklápacím vrchnákom. Obrázok 1 znázorňuje balenie s posuvným uzáverom a škrupinou s hladkým povrchom.Kanada balenie cigariet kde sa na zadnej strane vnútorného obalu po otvorení balenia zobrazí správa so zdravotnými informáciami. Kanada je prvou krajinou na svete, ktorá vyžaduje balenie s posuvnými a krycími prvkami A bola prvou krajinou, ktorá vyžaduje vnútorné zdravotné informácie.
Kanadabalenie cigarietpredpisy sú najprísnejšie na svete a prvé, ktoré:
• Zakázať používanie farebných deskriptorov vo všetkých značkách a ich variantných názvoch
• Vyžadovať balenie cigariet vo formáte snímateľných a škrupinových obalov
• Vyžaduje sa matná hnedá farba na vnútornej strane obalu
• Zákaz cigariet dlhších ako 85 mm
• Zakázať tenké cigarety s priemerom menším ako 7,65 mm
Globálne precedensy stanovené kanadskými predpismi o jednotnom balení
Kanada nezaviedla nové a väčšie obrazové zdravotné varovania (PHW) na cigaretových baleniach spolu s predpismi o jednotnom balení, ako to vyžadujú iné krajiny vrátane Austrálie, Spojeného kráľovstva, Francúzska a Nového Zélandu.Kanadské balenie cigarietvarovania (75 % prednej a zadnej strany) budú najväčšie na svete z hľadiska celkovej plochy, keď v novembri 2021 nadobudne účinnosť povinný formát snímok a obalu. Kanadské ministerstvo zdravotníctva dokončuje plány na zavedenie niekoľkých súborov nových zdravotných varovaní pre tabakové výrobky, ktoré sa budú musieť po stanovenom čase striedať.9 Obrázok 2 zobrazuje časový harmonogram prechodu na jednofarebné balenia v Kanade v súvislosti s prieskumami ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, ktoré poskytujú údaje pre túto správu.
Táto správa predstavuje údaje z prieskumu ITC Canada Fajčenie a vapovanie pred a po úplnom zavedení obyčajných obalov na maloobchodnej úrovni 7. februára 2020. Prieskum ITC Canada Fajčenie a vapovanie, ktorý je súčasťou väčšieho prieskumu ITC Four Country Fajčenie a vapovanie, ktorý sa uskutočnil súbežne s kohortovými prieskumami v Spojených štátoch, Austrálii a Anglicku, je kohortový prieskum vykonaný medzi dospelými fajčiarmi a vapermi z národných webových panelov v každej krajine. 45-minútový online prieskum obsahoval otázky relevantné pre hodnotenie obyčajných obalov, ktoré projekt ITC použil na hodnotenie obyčajných obalov v Austrálii, Anglicku, na Novom Zélande a vo Francúzsku. Prieskum ITC Canada o fajčení a vapovaní sa uskutočnil na národne reprezentatívnej vzorke 4600 dospelých fajčiarov, ktorí sa zúčastnili prieskumov v roku 2018 (pred zavedením obyčajného balenia), 2020 (po zavedení obyčajného balenia) alebo v oboch rokoch. Pozdĺžne údaje z Kanady sa porovnávajú s údajmi z dvoch ďalších krajín ITC (Austrália a Spojené štáty), kde sa podobné prieskumy uskutočnili v rovnakom časovom období a ktoré sa líšia v stave zákonov o balení tabakových výrobkov a požiadavkách na zmeny v zdravotných pomôckach pri ich používaní (pozri tabuľku 1).i Charakteristiky respondentov prieskumu v Kanade, Austrálii a Spojených štátoch sú zhrnuté v tabuľke 2. Správa tiež predstavuje medzinárodne porovnania údajov o vybraných ukazovateľoch vplyvu politík v Kanade a až 25 ďalších krajinách ITC.ii
Úplné podrobnosti o metódach odberu vzoriek a prieskumu v každej krajine sú uvedené v prieskume ITC Four Country Smoking and Vaping Survey.
technické správy, dostupné na adrese:https://itcproject.org/methods/
Projekt ITC už predtým publikoval správy o vplyve jednotných obalov na Novom Zélande18 a v Anglicku19. Budúce vedecké práce ITC predstavia rozsiahlejšie analýzy vplyvu jednotných obalov v Kanade a ďalších krajinách, ako aj porovnania vplyvu politík v celej skupine krajín ITC, ktoré zaviedli jednotné obaly.Kanadabalenie cigariet.Mierne rozdiely medzi výsledkami uvedenými pre Kanadu v pripravovaných vedeckých prácach a výsledkami uvedenými v tomto dokumente sú spôsobené rozdielmi v metódach štatistickej úpravy, ale nemenia celkový vzorec zistení. ii.
Výsledky za Kanadu za rok 2020 uvedené v medzinárodnej analýze sa môžu mierne líšiť od výsledkov za rok 2020 v longitudinálnych údajoch uvedených v tejto správe z dôvodu rozdielov v metódach štatistickej úpravy pre každý typ analýzy.iii
V čase hodnotenia jednofarebných balení v Kanade bola väčšina jednofarebných balení v maloobchode vo formáte s vyklápacím vrchom, pričom formát slide and shell bol dostupný len pre obmedzený počet značiek. Jedným z kľúčových cieľov jednofarebných balení je znížiť atraktivitu a príťažlivosť tabakových výrobkov.
Výskum vykonaný v rôznych krajinách opakovane ukazuje, že balenia obyčajných cigariet sú pre fajčiarov menej atraktívne ako značkové balenia.12-16
Prieskum ITC ukázal, že po zavedení sa výrazne zvýšilo percento kanadských fajčiarov, ktorým sa ich balenie cigariet „vôbec nepáčilo“. Kanadabalenie cigariet.Tento výrazný pokles atraktívnosti bol v kontraste s dvoma ďalšími porovnávacími krajinami – Austráliou a USA – kde nedošlo k žiadnej zmene v percentuálnom zastúpení fajčiarov, ktorí považovali svoje balenie cigariet za „vôbec neatraktívne“.
Po zavedení jednotného balenia v Kanade došlo k výraznému nárastu percenta fajčiarov, ktorí uviedli, že sa im nepáči vzhľad ich balenia cigariet (z 29 % v roku 2018 na 45 % v roku 2020). Atraktivita balenia bola najnižšia v Austrálii (kde bolo jednotné balenie zavedené v kombinácii s väčšími fyzicky akceptovanými cigaretami v roku 2012), pričom viac ako dve tretiny fajčiarov uviedli, že sa im vzhľad ich balenia nepáči v rokoch 2018 (71 %) a 2020 (69 %). Naproti tomu percento fajčiarov, ktorí uviedli, že sa im vzhľad ich balenia nepáči, zostalo v USA nízke (9 % v roku 2018 a 12 % v roku 2020), kde sú varovania iba textové a jednotné balenie nebolo zavedené (pozri obrázok 3).
Tieto výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi zisteniami projektu ITC, ktoré ukazujú nárast podielu fajčiarov, ktorým sa nepáčil vzhľad ich balenia, po zavedení jednotného balenia v Austrálii (zo 44 % v roku 2012 na 82 % v roku 2013)17, na Novom Zélande (z 50 % v rokoch 2016 – 2017 na 75 % v roku 2018)18 a v Anglicku (zo 16 % v roku 2016 na 53 % v roku 2018).19
Súčasné zistenia tiež dopĺňajú dôkazy z publikovaných štúdií, ktoré preukazujú výrazné zníženie atraktívnosti balenia po zavedení jednofarebného balenia s väčšími fyzicky akceptovanými potravinami v Austrálii20, 21 a pozitívny vplyvKanadabalenie cigarieto znížení atraktívnosti balenia nad rámec zväčšovania veľkosti PHW v Anglicku.22
Ďalšia nedávna štúdia hodnotiaca vplyv jednotného balenia v Spojenom kráľovstve a Nórsku s využitím zavedených metód prieskumu ITC poskytuje ďalšie dôkazy o tom, že zavedenie jednotného balenia spolu s novými väčšími zdravotnými varovaniami pre ľudí s poruchami pohybu zvyšuje dôležitosť a účinnosť varovaní nad rámec toho, čo sa dá dosiahnuť zavedením jednotného balenia bez zmien v zdravotných varovaniach. Pred zavedením jednotného balenia mali obe krajiny rovnaké zdravotné varovania na cigaretových baleniach (43 % textových varovaní na prednej strane, 53 % zdravotných varovaní na zadnej strane).
Po zavedení jednotného balenia spolu s novými väčšími personalizovanými obalmi (65 % prednej a zadnej strany) v Spojenom kráľovstve došlo k výraznému nárastu počtu fajčiarov, ktorí si všímajú, čítajú a premýšľajú o varovaniach, premýšľajú o zdravotných rizikách fajčenia, prejavujú vyhýbavé správanie, vzdávajú sa cigariet a s väčšou pravdepodobnosťou prestanú fajčiť kvôli varovaniam.
Naopak, v Nórsku, kde boli zavedené jednoduché balenia bez akýchkoľvek zmien v zdravotných varovaniach, došlo medzi fajčiarmi výrazne k poklesu všímania si, čítania a pozorného skúmania varovaní, premýšľania o zdravotných rizikách fajčenia a vyššej pravdepodobnosti, že prestanú fajčiť vďaka varovaniam.23 Rozdielny vzorec výsledkov pozorovaný v Spojenom kráľovstve v porovnaní s Nórskom ukazuje, žeKanada balenie cigarietzvyšuje účinnosť rozsiahlych nových obrazových varovaní, ale nemôže zvýšiť vplyv starých textových/obrázkových varovaní
Čas uverejnenia: 15. júna 2024