Mnohé krajiny majú legislatívu na kontrolu tabaku, ktorá stanovuje minimálny početškatuľku cigarietktoré sa dajú zahrnúť do jedného balenia.
V mnohých krajinách, ktoré túto oblasť regulujú, je minimálna veľkosť balenia cigariet 20, napr. v Spojených štátoch (Zborník federálnych predpisov, hlava 21, oddiel 1140.16) a členských štátoch Európskej únie (smernica EÚ o tabakových výrobkoch, 2014/40/EÚ). Smernica EÚ stanovila minimálny početškatuľku cigarietna balenie, aby sa zvýšili počiatočné náklady na cigarety a tým sa stali menej dostupnými pre mladých ľudí 1. Naproti tomu existuje len veľmi málo regulácií týkajúcich sa maximálnej veľkosti balenia, ktorá sa celosvetovo pohybuje medzi 10 a 50 cigaretami na balenie. Balenia po 25 cigaretách boli zavedené v Austrálii v 70. rokoch 20. storočia a balenia po 30, 35, 40 a 50 cigaretách sa postupne dostávali na trh v nasledujúcich dvoch desaťročiach 2. V Írsku veľkosti balení väčšie ako 20 neustále rástli z 0 % predaja v roku 2009 na 23 % v roku 2018 3. V Spojenom kráľovstve boli po zavedení hladkého (štandardizovaného) balenia zavedené balenia po 23 a 24 cigaretách. Na základe týchto skúseností Nový Zéland ako súčasť svojej legislatívy pre hladké balenia zaviedol iba dve štandardné veľkosti balenia (20 a 25) 4.
Dostupnosť balení väčších ako 20krabica cigaretyje obzvlášť zaujímavá kvôli rastúcemu počtu dôkazov o úlohe veľkosti porcie v konzumácii iných produktov.
Spotreba jedla sa zvyšuje, keď sa ľuďom ponúkajú väčšie porcie v porovnaní s menšími, pričom Cochraneov systematický prehľad zistil malý až stredný vplyv veľkosti porcie na spotrebu jedla a nealkoholických nápojov5. Prehľad skúmal aj dôkazy o vplyve veľkosti porcie na spotrebu tabaku. Kritériá zaradenia splnili iba tri štúdie, všetky zamerané nakrabica cigaretydĺžka, pričom neexistujú žiadne štúdie skúmajúce vplyv veľkosti balenia cigariet na spotrebu. Nedostatok experimentálnych dôkazov je znepokojujúci, pretože rastúca dostupnosť väčších balení by mohla ohroziť zlepšenia verejného zdravia dosiahnuté prostredníctvom iných politík kontroly tabaku.
Doterajší úspech politík kontroly tabaku v mnohých krajinách bol do značnej miery spôsobený skôr znižovaním miery využívania prostredníctvom cenových intervencií než podporou odvykania, pričom miera odvykania zostala v priebehu času relatívne konštantná 6. Táto výzva zdôrazňuje potrebu politík, ktoré podporujú odvykanie. Zníženie počtu cigariet, ktoré fajčiari denne skonzumujú, môže byť dôležitým predpokladom úspešných pokusov o odvykanie a hoci zvyšovanie cien je pravdepodobne najúčinnejšou stratégiou, aj iné politiky kontroly tabaku zohrali dôležitú úlohu pri znižovaní spotreby 7. Trendy vo fajčení ukázali, že fajčiari môžu a iniciovali a udržiavali znižovanie spotreby v mnohých krajinách. Napríklad v rokoch, keď sa na pracoviskách čoraz viac prijímali politiky nefajčenia, fajčiari s väčšou pravdepodobnosťou prestali fajčiť na pracoviskách bez dymu v porovnaní s tými, ktoré fajčenie povoľovali 8. Hlásené počtykrabica cigaretypočet vyfajčených cigariet denne sa v priebehu času znížil aj v Austrálii, Spojenom kráľovstve a mnohých ďalších krajinách (2002 – 2007) 9.
V Anglicku odporúčania Národného inštitútu pre excelentnosť v oblasti zdravia a starostlivosti (NICE) (národné odporúčania pre zdravotnú starostlivosť založené na dôkazoch) povzbudzujú fajčiarov k zníženiu spotreby na základe toho, že to pravdepodobne zvýši šance na odvykanie. Existujú však určité obavy, že podpora zníženia môže ohroziť odvykanie a odolnosť voči relapsu 10. Systematický prehľad intervencií zameraných na odvykanie od fajčenia zistil, že zníženie príjmu pred ukončením fajčenia alebo náhle ukončenie fajčenia malo porovnateľnú mieru odvykania u fajčiarov, ktorí mali v úmysle prestať 11. Následná štúdia zistila, že zníženie príjmu s cieľom prestať fajčiť bolo menej účinné ako náhle ukončenie fajčenia 12; autori však naznačili, že rady na zníženie fajčenia môžu byť stále užitočné, ak zvyšujú zapojenie do konceptu prijímania podpory. Modifikácia prostredia, ako je napríklad obmedzeniekrabica cigaretyVeľkosť balenia má potenciál znížiť spotrebu okrem vedomého uvedomenia si. Preto predstavuje príležitosť dosiahnuť výhody zníženej spotreby bez toho, aby si fajčiar vytvoril sebaoslobodzujúce presvedčenie o znížení škodlivosti len prostredníctvom zníženia. Úspech sa preukázal v politikách obmedzujúcich maximálnu veľkosť a počet povolený v jednom predaji iných škodlivých výrobkov. Napríklad zníženie počtu analgetických tabletiek na balenie bolo prospešné pri prevencii úmrtí v dôsledku samovrážd 13.
Tento článok vychádza z nedávneho Cochranovho prehľadu 5, pre ktorý sa nenašli žiadne experimentálne štúdie o vplyve veľkosti balenia cigariet na spotrebu tabaku.
Vzhľadom na absenciu priamych dôkazov sme identifikovali existujúce rozdiely v dostupnostikrabica cigarety veľkosti a syntetizovali literatúru relevantnú pre dva kľúčové predpoklady pre obmedzenie veľkosti balenia:
(i) zníženie veľkosti balenia môže znížiť spotrebu; a (ii) zníženie spotreby môže zvýšiť mieru odvykania. Nedostatok experimentálnych štúdií na podporu týchto predpokladov nevylučuje hrozbu, že čoraz väčšiekrabica cigaretyVeľkosti balení (> 20) môžu ohroziť úspech iných politík kontroly tabaku. Tvrdíme, že regulačné zameranie na minimálnu veľkosť balenia bez náležitého zváženia, či by mala existovať povinná maximálna veľkosť balenia, v podstate vytvorilo medzeru v legislatíve, ktorú môže tabakový priemysel zneužiť. Na základe nepriamych dôkazov navrhujeme hypotézu, že vládne nariadenie obmedzujúce cigaretové balenia na 20 cigariet by prispelo k národným a globálnym politikám kontroly tabaku s cieľom znížiť prevalenciu fajčenia.
Čas uverejnenia: 25. júla 2024